怀孕20周小肚会紧绷绷是因为这时候胎儿已经开始发育并迅速长大，子宫增大以后会使子宫壁牵拉、绷紧，出现腹部发硬的感觉。子宫变大以后，也会使子宫周围的韧带牵拉、绷紧，尤其是子宫前面的子宫圆韧带牵拉、绷紧以后，孕妇会在腹部感觉有明显的发硬、绷紧的感觉，这都是正常的生理表现，不需要做特殊的处理。