左肾囊肿不一定需要治疗，具体治疗方案取决于囊肿的类型、大小、位置、数量、症状和是否伴随其他疾病等因素。如果是单纯的左肾小囊肿，没有明显临床症状且生长缓慢，一般不需要治疗，仅需定期复查。如果左肾小囊肿伴随明显的临床症状，或者复杂性的肾囊肿，属于严重的情况，需要及时治疗。
此时可以进行抗感染治疗、手术治疗或穿刺硬化剂治疗。如果是复杂性左肾小囊肿，可能会出现分隔、钙化，或者囊内出现实性的结节、囊液呈血性等，提示囊性肾癌的可能，这种情况下需要及时进行影像学检查，进行囊肿良恶性判断，并可以考虑囊肿切除、放疗、化疗，以及肾切除术进行治疗。