肾积水和肾囊肿是两种不同的肾脏疾病。
肾积水是由于肾小管、输尿管或膀胱输尿管口梗阻，导致肾脏内部尿液积聚而形成的。常见原因有肾结石、输尿管结石、肿瘤压迫、输尿管扭转等。表现为肾区疼痛、按压痛，肾区可触及肿块。
肾囊肿是一种肾发育异常，肾组织内形成单房或多房的闭锁囊腔。囊肿往往有一定的形态大小和边界。囊肿大多为无症状，偶有腰痛等不适。
两者的鉴别关键在于：肾积水具有输尿梗阻的病因，表现为急性发病；而肾囊肿为发育异常，多无明显症状，偶有腰痛等表现。图像学检查可见肾积水为肾盏积液，肾囊肿可见单发或多发囊肿。总之，两者可通过病史、体征及影像学特征进行鉴别。