主要是由于精索的扭曲带动睾丸转动而导致的。阴囊内膜牢固地附着在睾丸的后侧面，这个部位，精索活动度比较差。如果阴囊内膜与睾丸的附着不适当，则精索可在其内旋转，这可导致精索扭转从而带动睾丸发生扭转。这种缺陷被称为钟形拍板畸形。睾丸扭转最常发生在青少年身上，青春期后睾丸的重量增加，以及提睾肌的突然收缩，引起精索螺旋形转动，是引起睾丸急性扭转的推动力。