左侧精索静脉曲张并不是一定需要手术治疗的，手术治疗是有相关指征的。出现以下几种情况一般建议手术治疗：1、精索静脉曲张引起精液质量下降，包括精子畸形率升高，精子活力及数量下降等；2、出现明显的腹股沟、阴囊睾丸部位的坠胀疼痛，经保守治疗无效的；3、患侧睾丸出现质地变软，甚至出现萎缩的，尤其是青少年患者；4、对于合并有前列腺炎或精囊炎，且这些疾病久治不愈的，也需要行手术治疗。