左精索静脉曲张并不是必须要手术的，手术必须要有手术的指征。目前针对手术治疗的指征包括：1、精索静脉曲张伴有男性精液质量下降，包括精子活力、密度低下，精子畸形率升高，精子DNA碎片化指数升高等；2、精索静脉曲张伴有局部疼痛，经保守治疗无效的；3、精索静脉曲张伴有患侧睾丸质地变软变小，甚至萎缩的，尤其对于青少年患者；4、精索静脉曲张伴有慢性前列腺炎久治无效的。