肾盂积水可以因为多种疾病引起，常见的病因尿路梗阻引起，好发于尿路梗阻、外伤、感染、肿瘤压迫、先天性的结构和功能异常者。
一、主要病因
1、腔内阻塞：
（1）先天性畸形如输尿管或后尿道瓣膜和尿道狭窄等。
（2）异物如尿结石、血凝块、肾乳头坏死脱落等。
（3）肿瘤如肾孟、肾盏、输尿管及膀胱肿瘤。
（4）炎症如输尿管炎和尿道炎等。
2、腔外压迫：
（1）膀胱和输尿管邻近组织的肿瘤，如前列腺癌，子宫体及子宫颈癌，后腹膜肿瘤等。
（2）良性前列腺肥大。
（3）泌尿道周围组织的炎症和后腹膜纤维化。
（4）肾下垂伴输尿管扭曲。
（5）妊娠子宫。
3、功能紊乱，神经性功能紊乱：如脊髓损伤引起膀胱麻痹，其他如输尿管﹑膀胱及尿道的功能紊乱性阻塞。
二、诱发因素
结石、外伤等可引起尿液不能排出，而诱发肾盂积水。