膀胱瘘的发生是由于膀胱损伤形成，与其他器官或部位的直接通道，尿液通过异常的通道流出体外。而膀胱损伤，可由创伤、手术伤、分娩导致。
1、分娩损伤：剖腹产手术可导致膀胱子宫瘘，或者有梗阻性难产，因为胎头骨盆不对称导致产程延长，胎儿压迫使阴道前壁、膀胱、膀胱颈和近端尿道受压坏死而导致膀胱瘘。
2、医源性损伤：常见于腹腔、盆腔巨大肿瘤手术等，因局部构造的挤压变形，或肿瘤的浸润等，可导致术中损伤膀胱，常见的有膀胱阴道瘘、膀胱直肠瘘等。
3、疾病疾病：泌尿系疾病如尿道狭窄、慢性尿潴留伴尿路感染等，可导致膀胱皮肤瘘，另外，憩室与膀胱相邻，当憩室发生炎症时，长期不愈会导致膀胱肠瘘。
4、其他因素：如盆腔恶性肿瘤、放疗、盆腔异物等均可导致膀胱直肠瘘。