精索静脉曲张的主要病因：原发性精索静脉曲张因精索内静脉瓣发育不全，静脉丛壁的平滑肌或弹力纤维薄弱等原因导致。继发性精索静脉曲张常因腹腔内或腹膜后肿瘤、肾肿瘤等压迫精索内静脉，或下腔静脉、肾静脉癌栓，导致静脉回流受阻引起精索静脉曲张。