一般情况下，右上肺斑片状高密度影是否严重取决于它的性质和临床表现。具体分析如下：
患有肺结核、肺炎等肺感染时，会出现右上肺斑片状高密度影。一般患者出现咳嗽、咳痰或轻度发烧等症，只要进行积极的抗菌药物或抗结核药物，大部分都能治愈，这种情况下通常不严重。如果患有肺癌，也可能会导致右上肺斑片状高密度影，不及时处理会导致病情加重，这种情况下比较严重。