腋下淋巴结不一定需要手术，具体分析如下：
腋下淋巴结的分布比较集中，主要是上肢、胸壁、乳腺等部位的淋巴回流。腋下淋巴结肿大是临床上比较常见的疾病，主要是由于炎症所致，还有少量的淋巴瘤、淋巴瘤、转移性癌等。腋下淋巴结并不是必须手术切除的。对于一些无痛、多发、渐进性的淋巴结，可以进行B超的形态和结构的观察。