一般情况下，颈动脉斑块0.25mm需要吃他汀。具体情况分析如下：
颈动脉斑块是动脉粥样硬化的表现，需要口服他汀类药物来控制血脂，减少动脉血管壁的炎症反应，从而抑制动脉粥样硬化的进一步发展。颈动脉斑块0.25mm对颈动脉的血流影响不大，需要通过药物控制斑块的进展，定期做B超复查，如果颈动脉斑块逐渐恶化，需要手术治疗。