到底什么是扁平疣
2023-02-14
问题描述：我最近去医院皮肤科检查，说我是扁平疣，请问扁平疣到底是什么?
医生回答(1)
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摘要：扁平疣是一种喜欢出现在面部、四肢等暴露在外的皮肤部位的不痛不痒的小疙瘩，常常表现为为小米粒至黄豆大、圆形或椭圆形，扁平、凸出皮肤的丘疹。浅褐色或正常肤色，表面光滑，质地较硬，分散或成群分布。很多患者症状反复发作十分烦恼。本文通过一位年轻女性就诊的经过，带您了解一下常见的扁平疣发病原因。

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扁平疣是一种由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的常见皮肤病，可以从病因、临床表现、传播途径、好发人群、治疗方式等方面详细介绍。1、病因•主要由HPV-3、HPV-10、HPV-28、HPV-41等低危型病毒引起。病毒通过皮肤黏膜微小破损进入上皮细胞内并复制、增殖，导致上皮细胞异常分化和增生，从而形成扁平疣。2、临床表现•形态：典型皮损为米粒至黄豆大小的扁平隆起性丘疹，圆形或椭圆形，表面光滑，质硬。•颜色：通常为正常肤色或淡褐色，颜色均匀一致，与周围正常皮肤界限清晰。•分布：数目较多且密集，多骤然出现，常沿抓痕呈串珠状排列，好发于青少年的颜面、手背及前臂等部位。3、传播途径•直接接触传播：与扁平疣患者直接的皮肤接触，如握手、拥抱等，可能导致病毒传播。尤其是皮肤有破损时，感染的风险更高。•间接接触传播：通过接触被患者污染的物品，如毛巾、牙刷、衣物、脸盆等，也可能感染HPV而引发扁平疣。4、好发人群•青少年：这一群体的皮肤较为娇嫩，且日常活动中与外界接触较多，加上免疫系统尚未完全成熟，抵抗力相对较弱，容易感染HPV引发扁平疣。•免疫力低下者：如患有艾滋病、糖尿病等疾病，或因器官移植等原因长期使用免疫抑制剂的人群，身体的免疫功能下降，无法有效抵御HPV的入侵，感染扁平疣的几率较高。5、治疗方式•药物治疗：可外用维A酸类药物、水杨酸、干扰素等，调节表皮细胞的分化、剥脱角质，抑制病毒复制。对于不宜采用物理治疗的患者，还可口服免疫调节剂，如左旋咪唑等，提高机体免疫力，辅助清除病毒。•物理治疗：包括冷冻、激光、电灼、刮除等方法，通过低温、高温或机械作用直接破坏疣体组织，去除病变部位。•手术治疗：适用于疣体较大或其他治疗方式效果不佳的情况，如疣体切除术，但术后可能会留下瘢痕，需谨慎选择。一般来说，扁平疣有一定的自限性，部分患者可在数年自行消退，但也可能持续存在或复发。如果出现相关症状，建议及时就医，在医生指导下进行规范治疗。扁平疣的诊断•可通过临床表现、病史询问、辅助检查来诊断扁平疣扁平疣好发于青少年及儿童的颜面、手背及前臂等暴露部位。典型皮损为米粒至黄豆大小的扁平隆起性丘疹，圆形或椭圆形，表面光滑，质硬，颜色多为正常肤色、淡褐色或淡红色，数目不等，可密集分布，也可散在单发。部分患者搔抓后，可见沿抓痕呈串珠状排列的新疣体，此为扁平疣的特征性表现，称为“同形反应”。•医生会了解患者近期有无与扁平疣患者的密切接触史，如共用毛巾、脸盆等生活用品，因为扁平疣具有一定的传染性，主要通过直接接触或间接接触传播。同时询问患者既往健康状况，是否存在免疫功能低下的情况，如长期使用糖皮质激素、患有艾滋病等，这类人群更易感染扁平疣病毒。•必要时可行皮肤镜检查，镜下可见扁平疣特有的黄白色点状结构、褐色色素网等特征，有助于与其他类似皮肤病相鉴别。对于不典型病例，还可进行组织病理学检查，观察到表皮角化过度、棘层肥厚、颗粒层及棘层上部可见空泡化细胞等典型病理改变，进一步明确诊断。

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扁平疣是一种由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的皮肤病，通常好发于青少年的颜面、手背及前臂，表现为米粒至黄豆大小的扁平隆起性丘疹，颜色为正常肤色或淡褐色，表面光滑，可因搔抓而发生自身接种，或沿抓痕呈串珠状排列。部分扁平疣患者会出现瘙痒的症状，这可能与以下因素有关。1.搔抓刺激：扁平疣患者通常会感到瘙痒，搔抓可导致疣体破损，进而刺激皮肤，引起更明显的瘙痒感。此外，搔抓还可能导致疣体扩散，增加治疗难度。2.病毒感染：扁平疣是由HPV感染引起的，病毒感染可能导致皮肤炎症反应，从而引起瘙痒。3.免疫反应：扁平疣患者的免疫系统可能会对HPV产生免疫反应，导致皮肤炎症和瘙痒。4.其他因素：某些环境因素，如温度、湿度、紫外线等，也可能刺激扁平疣，引起瘙痒。对于扁平疣瘙痒的治疗，主要包括以下几个方面。1.避免搔抓：搔抓会导致疣体扩散，增加治疗难度，因此应避免搔抓疣体。2.外用药物：可使用抗病毒药物、角质促成剂、角质松解剂等外用药物，如咪喹莫特乳膏、氟尿嘧啶软膏、维A酸乳膏等，以缓解瘙痒和促进疣体消退。3.物理治疗：如冷冻治疗、激光治疗、电灼治疗等，可直接去除疣体，缓解瘙痒症状。4.系统治疗：对于疣体较多或病情较严重的患者，可口服抗病毒药物或免疫调节剂进行治疗。5.注意个人卫生：保持皮肤清洁，避免感染，同时避免与他人共用毛巾、脸盆等物品。6.饮食调理：扁平疣患者应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，以增强免疫力。需要注意的是，扁平疣具有传染性，患者应避免与他人密切接触，同时注意个人卫生。如果扁平疣瘙痒症状严重或持续不缓解，建议及时就医，在医生的指导下进行治疗。此外，扁平疣患者在治疗期间应避免自行用药或使用偏方，以免延误病情。

王家璧 主任医师 北京协和医院

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