脚指甲长黑斑可能是脚指甲受到外物的挤压，或外伤导致。
脚指甲在受到外伤撞击，甲板下毛细血管可能会发生破裂造成内出血，血液淤积会逐渐变成黑色，此时从外面看就会呈现出指甲下有黑斑的情况。
也可能是近期身体过于频繁的重体力劳动，造成身体的营养不良，指甲也会表现这样的情况，也有可能是脑部的病变造成的，建议去医院做脑CT来确诊。