头上长了个肉瘤，不痛不痒，可以参考下述建议进行观察和治疗：
1. 观察瘤的大小和形状：肉瘤的大小和形状可以通过触诊或影像学检查(如MRI)来确定。如果瘤较小且形状不规则，可能不需要立即治疗。
2. 观察瘤的质地：肉瘤的质地通常比较柔软，如果瘤质地较硬，可能需要考虑手术切除。
3. 观察瘤的扩散情况：如果瘤子位于头皮或头发内，可能不需要立即治疗，但如果瘤子扩散到颈部或其他区域，需要手术切除。
4. 寻求专业医疗建议：如果不确定如何处理头部肉瘤，可以咨询医生或外科专家的意见，获取专业的治疗方案。
头部肉瘤通常是良性的，但如果不扩散或增长较快，可能需要手术切除。如果不确定如何处理，最好咨询专业医生的意见。