脚趾甲内出现黑斑不一定就是癌。如果患者自幼就存在黑斑，是需要考虑为胎记或者先天性的色素沉积引起的。其次需要考虑外伤或者挤压伤导致出血后出现的黑斑。如果发现后短时间出现增大，是需要警惕恶性黑色素瘤的可能性。如果是出血引起的，随着脚趾甲的生长，这个黑斑是会逐渐长出来的，定期修剪趾甲可以观察到这样的现象。