无痛颌下淋巴是不是癌症，一定要看淋巴结病理活检，淋巴结生长的速度，以及淋巴结伴随的症状，有没有局部的红肿，远处有没有类似淋巴结组织。如果只有单纯的淋巴结，生长的速度不快的话，不一定是肿瘤。有没有牙痛病史，扁桃体化脓的病史，如果有，可能导致颌下淋巴结大。无痛的淋巴结最多见的是舌下腺囊肿，或者是口腔周围的炎症导致的，但最后到底是不是癌，还是囊肿，或者是炎症，取决于病理检查是不是能找到癌细胞才能明确。