肺部斑点阴影不一定是肺结核。肺部斑点阴影常见于以下疾病，第一，肺结核，肺结核可出现肺部斑点状阴影，以上叶尖后段和下叶背段明显。第二，肺炎，肺炎患者也可以出现肺部斑点阴影。第三，矽肺患者可出现两肺斑点阴影。总之，许多疾病可以出现两肺斑点状阴影，但是主要以炎症和肺结核多见，其他非感染性疾病也可以导致，需要结合临床来综合判断。