反应性穿孔性胶原病患者的典型症状为皮损，一般初发一个或多个针尖大丘疹，正常皮色，后逐渐扩大，中间出现脐凹，内充填角质栓亦相应扩大，并呈棕褐色。成年患者多伴发严重瘙痒，患者还可能并发发严重的糖尿病、慢性肾衰竭等多种系统性疾病。
一、典型症状
1、皮损：
（1）开始为一个或多个针头大丘疹，正常皮色，而后逐渐扩大，于4~6周直径达5~6mm。革样硬度，中心出现脐凹，内充填角化性物质。
（2）随后中心脐凹逐渐增宽而角质栓亦相应扩大，并呈棕褐色，角质栓黏着甚牢，不易撕去，强行揭去后不出血，有时可见Koebner现象。
（3）皮疹排列成线状，群集或不规则。好发于躯干、四肢及面部，数量多少不一定，伴有轻度瘙痒。
（4）皮疹可自发消退，消退过程中丘疹变平，中心脐凹由变浅到消失，角栓自然脱落，并留有暂时性色素减退区，一般不引起皮肤萎缩。
（5）在旧的皮疹消退的同时或其后，在附近或其他部位又起新疹，如此反复发作可达数年之久。轻型患者短期发生之后可以完全自愈，部分病人寒冷时加重，气候温暖时改善。
2、成人期初发的获得性反应性穿通病：
（1）可以伴发严重的糖尿病、慢性肾衰竭、肝病、结核样麻风、艾滋病、霍奇金病、甲状腺功能异常等多种系统性疾病。
（2）初期多有严重的瘙痒，搔抓可能是共同的致病因素。
二、其他症状
疣状穿通性胶原瘤被认为是RPC的一种变型，其单个皮损的临床和组织学特点均与后者相似，为单发性，无家族史，外伤更为明显。