生殖器疱疹初次感染临床表现比较明显。一般是在外阴部，比如男性的阴茎头、冠状沟、包皮、阴茎，女性的外阴、宫颈、肛周、臀部等部位出现粟粒大小的丘疹和水疱，可以融合成片，2-4天后破溃形成浅溃疡或者糜烂，伴有瘙痒、灼痛。侵犯尿道可出现尿痛、排尿困难，侵犯宫颈可出现宫颈糜烂、白带增多。患者还可以有腹股沟淋巴结肿大、压痛。初次感染的皮疹消退后，60%的患者会在半年至1年内复发，复发的皮损相对比较局限，症状比较轻。