丘疹性荨麻疹大多数的病因都是昆虫叮咬所致，常见的昆虫包括蚊虫、跳蚤、螨虫、臭虫等。这些昆虫的毒液可以引起皮肤局部的红、肿、痒等变态反应性皮肤炎症，严重的中央可能会出现水疱、大疱，破损之后还可能会出现继发细菌感染。因此，绝大多数丘疹性荨麻疹实际上是一些虫咬所致的过敏性皮肤炎症。
除了昆虫叮咬，极少数情况下，丘疹性荨麻疹可能与某些食物过敏有关系。在进食某些食物之后，会出现皮肤上的丘疹性荨麻疹样损害，但这种情况相对较少。虽然极少数情况下，食物可以成为丘疹性荨麻疹的病因，但在绝大多数情况下，昆虫叮咬仍然是主要原因。