人流后第一次月经20天可能是以下情况导致，具体如下：
第一、子宫内膜炎症，导致内膜组织变脆，阴道流血时间延长，往往伴有下腹部疼痛或者月经血的颜色变淡。
第二、人流之后内分泌失调导致月经时间延长，主要是雌激素不足所引起。
第三、人流没有做干净，造成月经时间延长，建议做B超检查，了解宫内是否有残留的组织物，一定要给予积极处理。