手脚肿提示有慢性肾炎的可能,需要积极的完善相关检查,24小时尿蛋白定量、双肾彩超、肾功能,以及查继发性肾病的相关检查,比如尿本周蛋白、血清蛋白电泳、肿瘤标志物、感染八项、狼疮全套、免疫全套、风湿全套。建议患者进行肾活检,来明确病理类型、判断预后、指导治疗,根据病理类型选用激素和免疫制剂治疗。
慢性肾炎的患者要控制血压,减少蛋白尿。蛋白尿大于1g/24h,血压控制在125/75mmHg,若蛋白尿小于1g/24h,血压控制在130/80mmHg以下,并选用保护肾功能、减少蛋白尿的降压药,血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂,并根据病理类型选用激素和免疫制剂治疗。若有活检指征建议行肾活检,明确病理类型、判断预后、指导治疗。如果激素反应好,病理改变轻,蛋白尿持续转阴,预后好。若病理改变重,激素反应差,蛋白尿持续不缓解,预后不佳。