一型呼吸衰竭主要见于肺的换气功能障碍性疾病，例如急性肺水肿、重症肺炎、间质性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、间质性肺病、特发性肺纤维化、肺不张、大量胸腔积液、严重的气胸、肺栓塞、肺挫伤、放射性肺炎、溺水、支气管哮喘等。此些疾病均均因弥散功能障碍、肺通气血流比例失调、动静脉分流等导致肺换气功能障碍出现低氧血症，而表现为一型呼吸衰竭。