重度哮喘表现为在数分钟内患者就可以出现发作性的伴有哮鸣音的呼气相的呼吸困难，如果持续加重，气管及支气管闭塞，肺部没有有效的通气，哮鸣音反而会减弱或消失，表现为沉默肺，是病情危重的表现。此时患者可以出现颜面部、口唇及甲床发绀、心动过速、焦虑、烦躁、大汗淋漓，甚至嗜睡、意识模糊。此时要立即给予解痉平喘治疗，必要时气管插管。