肺实变吸收不了要考虑有以下几种情况：1、细菌对药物不敏感。患者需要进行痰培养和药敏试验，根据药品试验选择敏感的抗生素。2、支气管引流不通畅，比如有较多的炎性分泌物堵塞气道。患者需要行支气管镜检查明确气道内的具体情况，同时通过支气管镜下灌洗吸出痰液和分泌物，解除气道阻塞的情况。3、肺实变为真菌感染所引起，患者需要使用抗真菌药物。4、肺实变为肺部肿瘤，需要经支气管镜像活检，明确后行抗肿瘤治疗。