大叶型肺炎早期的胸片主要会表现为肺纹理的增粗，或者是受累肺叶肺段的一些模糊性阴影。随着大叶性肺炎患者症状的增加和病程的不断发展，肺泡内充满了一些肺部的炎性渗出物，表现为大片炎症性侵润影或者是大片的渗出性阴影表现，到最后形成肺部的实变性阴影。在实变影中可以看到肺部的支气管充气样表现，肋膈角会有少量的胸腔性积液等。