咳出血来可能是肺结核、肺癌、支气管扩张、肺炎、心衰等等。肺结核、肺癌、支气管扩张，一般咳鲜血，有时大咯血。肺炎一般是痰中带血。心衰一般是咳粉红色泡沫状血痰。在中国，大咯血最多见于肺结核。以上几个病都有咳血，但又有不同的症状。肺结核一般还有发热，盗汗等；肺癌晚期往往还有胸痛，胸闷等；支气管扩张常常咳大量脓痰；肺炎一般病程短，有发烧等；心衰有胸闷，端坐呼吸等症状。