肺气肿是慢性支气管炎，肺部的不可逆性改变，是一种慢性炎症性疾病，不是恶性肿瘤。如果继发急性感染，局部的支气管黏膜充血水肿，可以出现咯血。但是单纯的肺气肿伴发咯血，不能表示是癌变，确诊癌变需要影像学的检查和病理学的检查，其中病理学检查是诊断恶性肿瘤的金标准。建议患者先完善影像学的检查，以明确肺部有没有肿块再做进一步的确诊。