大叶性肺炎和肺结核可以从以下方面进行鉴别：1、病原菌不同。肺结核是结核分支杆菌引起的具有传染性的慢性肺部感染性疾病，主要传播途径为飞沫。大叶性肺炎主要是细菌、病毒、真菌、支原体感染引起。2、肺结核最常见的症状多数为长期低热，可伴有倦怠、乏力、夜间出汗、咳嗽咯血。大叶性肺炎大都急性起病，通常以高热、寒战、胸痛、咳嗽和咳脓痰为其特征。3、胸部CT，肺结核好发在肺上叶的尖后段、下叶背段和后基段，密度不均匀、边缘清楚，易形成空洞和播散。大叶性肺炎可以肺叶范围的大片高密度渗出影。4、治疗和预后也不同。肺结核需要至少半年的抗结核药物治疗。而大叶性肺炎一般抗感染治疗半个月左右可以痊愈。