骨折4个月伤口感染化脓考虑可能是化脓性骨髓炎，也可能是伤口周围软组织的化脓性感染，通常是由于受伤时污染重，清创不及时不彻底或无菌操作不严格，未使用抗菌素抗感染造成了伤口感染，进而细菌通过伤口进入到了骨髓腔引起了骨髓腔的感染，骨折4个月的时间不愈合可能己形成了慢性骨髓炎。当然年龄大，身体虚弱，气血不足是发生感染化脓的内因。