甲状腺大部切除术后出现呼吸困难和窒息的原因有：1.麻醉未完全清醒，患者未完全恢复自主呼吸的状态下，过早的拔掉气管插管可导致患者呼吸困难甚至窒息。2.术后切口内出血，形成血肿，压迫气管可造成呼吸困难甚至窒息。3.双侧喉返神经损伤，声带运动失控，可造成严重的呼吸困难甚至窒息。4.急性喉水肿。气管插管和手术创伤均可诱发急性喉水肿，造成呼吸困难甚至窒息。