约50%以上的脓胸继发于细菌性肺炎，病原菌中除金黄色葡萄球菌，溶血性链球菌，革兰氏阴性杆菌，如铜绿假单胞菌和大肠埃希氏菌较为常见外，厌氧菌亦为重要致病菌，尤其以类杆菌最为常见，也可产生多种细菌的混合感染。感染厌氧菌脓胸，痰常有恶臭，有金葡菌感染时可有脓血痰。初始一般先经验性覆盖球菌及厌氧菌，超声波定位后做胸腔穿刺抽出脓液进行细菌培养，根据细菌培养和药敏试验选用抗生素是最理想的。