血丝痰最常见于呼吸系统疾病和心血管系统疾病，呼吸系统疾病包括支气管疾病，如支气管扩张、支气管肺癌、支气管内膜结核、慢性支气管炎等，少见的有支气管结石、支气管腺瘤等，也可以引起痰中带血丝，肺部疾病常见的有肺结核、肺脓肿、少见的肺淤血、肺栓塞、肺寄生虫、肺真菌等疾病，也可以引起咯血。
心血管疾病常见的咯血原因是二尖瓣狭窄，还有先天性心脏病所致的肺动脉高压或者原发性肺动脉高压，也可引起少量咯血，其他疾病，如白血病、血小板减少性紫癜、血友病、再生障碍性贫血，还有某些传染性疾病，例如流行性出血热、肺出血、钩端螺旋体病，同时少见的风湿性疾病，如结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮、韦格纳肉芽肿病，也可引起痰中带血丝，所以临床上要根据病史、查体、相关的辅助检查来判断咯血的原因。