突然一次咳血不正常，如果患者有感冒病史、咳嗽重，偶有一次痰中带血丝，考虑可能是咽喉部充血或糜烂导致的咳血，一般不会有什么大的问题，但是如果咳血量相对比较多，就需要考虑以下几种情况：
1、呼吸系统疾病，需要完善肺部CT，排除是否有支气管扩张、肺癌、肺结核、支气管结石、肺真菌、肺栓塞等呼吸系统疾病。
2、心血管系统疾病，心血管系统疾病引起咳血，常见的是二尖瓣狭窄，还有先天性心脏病、原发性肺动脉高压等，也可以见于肺血管炎等疾病，但是心血管疾病的咯血往往伴有呼吸困难、心悸等其他症状和体征。
3、其他系统疾病，如血液系统疾病、白血病、血小板减少性紫癜、血友病、再生障碍性贫血，也可以导致患者咯血，同时会伴有贫血的症状，某些传染性疾病，如流行性出血热，也可以导致咯血，风湿性疾病，如系统性红斑狼疮、白塞氏病，也可以出现咯血。所以如果出现咳血的症状，需要完善肺部CT、心脏彩超等检查来寻找咳血的原因。