2型呼衰发生的原因分急性与慢性，急性2型呼吸衰竭通常是由于大气道堵塞，导致缺氧与二氧化碳潴留同时存在引起的。临床更多的2型呼衰是慢性呼吸功能不全导致的2型呼衰，其中最多的是阻塞型的肺部疾病，如慢性喘息性支气管炎反复发作，导致阻塞性肺气肿，慢性呼吸功能不全，不但有不同程度缺氧，还可能导致不同程度二氧化碳排出障碍，可引起2型呼吸衰竭。脊柱畸形、胸廓塌陷、严重支气管扩张等也可能导致2型呼吸衰竭。