脚踝关节骨折是否需要手术和骨折的对位、对线有关，如果经过拍摄X片，发现骨折对位、对线良好，关节面平整，则可以进行保守治疗，一般可以使用石膏进行固定六周，此期间禁止下地负重行走。六周后拍摄X片，如果明确骨折断端有连续性骨痂通过，就可以逐渐下地部分负重行走。
如果脚踝关节骨折对位、对线不佳或伴有关节面的骨折，患者要进行手术治疗，如钢板螺丝钉固定术，恢复骨折的对位、对线和关节面平整。