肺部肿块4cm做手术切除，应根据肿块的部位决定手术大小。如果是位于肺外周的肺部组织，可以考虑在胸腔镜微创下进行切除，属于小手术。
如果肿块位于肺门中央区，做微创手术难度比较大，可能会造成术中大出血等相关的危险，所以建议开放手术比较安全。所以肺部肿块4cm属于比较大的肿块，在选择手术方式之前要进行充分的评估，避免由于肿块过大、解剖困难，或者与周围组织粘连紧密，造成微创操作的困难，所以需要及时改为开放性手术，来保障手术的安全进行。