未分化脊柱关节病发病形式个体差异很大。有急性起病者，也有隐袭起病者。症状包括关节表现和关节外表现，并发症主要为脊柱关节病、强直性脊柱炎。
1、关节表现：
（1）初发症状可能为关节炎，亦可以炎性腰背痛、臀区疼痛起病，多数以足跟痛为首发表现，也有患者在关节炎发作前已有虹膜炎的反复发作。
（2）以关节炎起病者多为单关节或寡关节，非对称性，以下肢膝、踝、足关节最常见。偶尔由腕关节起病，伴关节僵硬肿胀，大量的炎性关节液常见于膝关节，并伴有胭窝囊肿。未分化脊柱关节病的病理实质也是肌腱端炎。炎症侵犯手指，足趾时，可呈弥漫肿胀，形似腊肠。
（3）下腰痛也是本病的早期症状，可放射到臀区和大腿部，并在卧床休息和长时间一种体位时而加重。胸痛也常见，是由胸肋、胸椎关节间的肌腱炎症引起。晚期则表现为背部、颈部的僵硬疼痛和活动性减少。
2、关节外表现：未分化脊柱关节病可有其他脊柱关节病所伴有的各种关节外表现，如发热、虹膜炎﹑结膜炎、口腔溃疡、尿道炎、肺纤维化、房室传导阻滞、心包炎、主动脉瓣反流等。