由于阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征的发病原因和机制目前尚不完全清楚,根据病因、病情严重程度、阻塞程度和全身状况的不同,采用个体化多学科综合治疗,主要是解除睡眠呼吸暂停、纠正睡眠期低氧、改善睡眠结构、提高睡眠质量和生命质量,降低相关合并症发生率和病死率。
一、一般治疗
无创气道正压通气治疗是成人患者的首选和初始治疗手段,主要适合轻症患者但临床症状明显,合并或并发心脑血管疾病、糖尿病等,或中重度患者,或经手术治疗效果不佳者及手术前期治疗。
二、药物治疗
目前药物对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗效果尚不肯定。
三、手术治疗
手术治疗的目的在于减轻和消除气道阻塞,防止气道软组织塌陷。选择何种手术方法要根据气道阻塞部位、严重程度、是否有病态肥胖及全身情况来决定,常用的手术方法有以下几种:
1、扁桃体、腺样体切除术:适用于成人患者合并有扁桃体增生,或腺样体增生所致的儿童患者。一般术后短期有效,随着生长发育,舌、软腭肌发育后,仍然可复发。
2、鼻腔手术:适用于因鼻息肉、鼻甲肥大或鼻中隔弯曲引起鼻气道阻塞者,可行鼻中隔成形术,鼻息肉或鼻甲切除,以减轻症状。
3、舌成形术:因舌体肥大、巨舌症、舌根后移、舌根扁桃体增大者,可行舌成形术。
4、腭垂腭咽成形术:此手术是切除腭垂过长的软腭后缘和松弛的咽侧壁黏膜,将咽侧壁黏膜向前拉紧缝合,以达到缓解软腭和口咽水平气道阻塞的目的,但不能解除下咽部的气道阻塞。
5、正颌外科:正颌外科治疗主要用于因颌骨畸形引起的口咽和下咽部气道阻塞的患者。
四、其他治疗
1、体位治疗:侧卧位睡眠,应对患者进行体位睡眠教育和培训。
2、口腔矫治器:睡眠时戴口腔矫治器可以抬高软腭,牵引舌主动或被动向前,以及下颌前移,达到扩大口咽及下咽部,是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征非外科治疗的重要辅助手段之一,但对中重度患者无效。