急性减压性骨坏死的主要病因是减压不当，好发于从事高气压、隧道工和沉箱作业等工作的人，气压高低、高强度活动、有骨坏死病灶等因素均可诱发此病，但本病的发病机制尚无明确定论。
一、主要病因
急性减压性骨坏死发病机制尚无定论。根据潜水实践和动物实验性骨坏死，证明骨坏死的病因是减压不当，形成气泡，引起栓塞所致。骨坏死损伤均见于长骨，一般不累及躯干骨骼，由于长骨中黄骨髓多、脂肪含量高、溶氮气多，易于形成气泡。骨髓中血液循环缓慢，故骨髓中气泡不可能快速排出。骨损伤与高压暴露次数、患急性减压病史次数、潜水深度等成正比关系。
二、诱发因素
1、高压环境：凡从事高气压作业，隧道和沉箱作业；失事潜艇艇员从海底脱险快速上浮；飞行人员乘坐非加压舱快速升高；或在低压舱中模拟飞行升空；高压舱的密闭性发生故障；高压舱治疗患者可因减压不当等均可发生急性减压性骨坏死。
2、高强度活动：容易对下肢造成迫害，对骨内加压，导致血管阻塞，进而发生急性减压性骨坏死。
3、有骨坏死病灶者：容易造成股骨头缺血、代谢异常，增加急性减压骨坏死的机率。