右肱骨髁上骨折治疗方案的确定，主要是看骨折的错位情况，有无合并明显的血管神经损伤。及时完善局部的ct和三维重建，准确的判断骨折的位置情况。如果没有明显的错位，也无合并血管神经损伤，可以考虑石膏固定保守治疗。如果局部错位明显，手法复位不能恢复功能复位，尤其是伴随血管神经损伤，那么是需要考虑手术复位固定治疗的。