骨折4个月伤口感染化脓，首先需要确定感染的程度，如果仅是浅表感染可局部清创换药抗感染治疗即可。如果伤口处出现窦道，并有脓性分泌物流出，这种情况考虑为深部感染，可能已经出现骨髓炎，需要拍摄CT或者核磁共振已查看是否存在骨感染，并留取脓性分泌物行一般细菌培养及药敏实验，根据检查结果，选用敏感抗生素抗感染治疗。如存在骨感染需要手术清除病灶，并在病灶处植入载抗菌素骨水泥，待感染控制后，可将骨水泥取出并植骨固定。