肺部空洞咳血不一定是癌症，需要根据疾病的伴随症状，通过胸片、CT等检查后，才能确诊是什么病。这种情况有可能是肺结核，通常肺结核患者有午后低热、盗汗、消瘦乏力、咳嗽咯血、胸闷等症状，可通过血常规、结核菌素试验、痰培养检查、X线等确诊。也可能是肺癌，通常伴有咳嗽咳痰、痰中带血、低热、胸痛等症状，可通过CT、肿瘤标志物、痰癌细胞检查等确诊。