肺炎和肺结核在胸片表现上有一定的差异，一般肺炎的好发部位在下肺，而肺结核的好发部位在上肺，尤其是在肺尖的位置。如果在肺下叶，则好发于下叶背段的位置，在形态上也有所不同，肺炎一般表现为斑片状影，肺结核一般表现为球形的影像，也可以出现类似哑铃状的改变，如果有播散性肺结核，在胸片上可以见到满布的粟粒样结核病灶影像学改变。