胫骨远端爆裂骨折可以采用保守治疗和手术治疗。如果骨折移位不明显、病人对踝关节功能要求不高、身体其他部位严重损伤不允许进行踝关节手术者，可以采用保守治疗，主要包括手法复位石膏管型固定。手术治疗适用于骨折移位超过两毫米、骨折块不稳定、骨折对线严重不良或伴有血管损伤以及开放性骨折者。因此，需要根据具体情况来决定是否需要手术治疗。