膝盖内侧半月板撕裂通常不能自愈，因为其主要原因如下：
1. 内侧半月板撕裂后，半月板会发生翻转，半月板断端分离，从而使半月板无法接触恢复。
2. 内侧半月板撕裂后局部血液供应明显减少或中断，尤其是半月板内侧1/3发生撕裂后无任何血液供应。
此外，关节活动也会影响半月板修复，使内侧半月板断端不能充分接触并最终恢复。
因此，通常情况下，膝盖内侧半月板撕裂需要手术或其他治疗方法来修复。手术可以通过切除部分撕裂的半月板或缝合撕裂处来恢复关节功能。虽然手术是可行的，但修复后通常需要一段时间来适应新的关节结构，这可能会影响患者的日常活动。