梅毒初期症状在外生殖器上出现。
硬下疳多见于生殖器，也有少部分发生在唇、咽、宫颈等部位。男性多见于包皮、冠状沟、系带、龟头等部位。妇女多见于大小阴唇，系带，尿道，会阴或宫颈。
硬下疳是一种典型的圆形，直径1-2cm，边界清晰，伤口较高，有一层肉色的糜烂，摸上去像是软骨、皮肤干净。