吐血和咳血可以通过病因、伴随症状、出血方式和症状来区分。
1、病因：肺结核，支气管扩张，肺癌等是引起咳血病最主要的原因。吐血的原因主要有消化性溃疡、肝硬化、急性胃粘膜病变等。
2、伴随症状：当出现吐血时，病人常伴有上腹部疼痛、胃酸、剑突下烧灼感、呕吐、恶心等消化道症状，当病人出现咳血时，病人常伴有咳嗽、咳痰、胸痛、发热等症状。
3、出血方式：两者出血方式也有区别，通常咳血主要是咳出，而呕血主要是吐出，有的甚至会形成喷溅。
4、症状：吐血通常伴随着呕吐的胃部内容物，其中还夹杂着残留的食物和胃酸等，而咳出的咳血物多为泡沫状的痰。