一般来讲，白天不咳嗽晚上咳嗽得厉害有可能是因为反流性食管炎、咳嗽变异性哮喘等引起的，通常可以通过药物和一般治疗进行治疗。
1.反流性食管炎：反流性食管炎是由于胃或十二指肠的内容物回流到食道口引起的一种疾病，一般表现为夜间咳嗽、呕吐、恶心、食道灼烧等，因此，夜间咳嗽剧烈，白天咳嗽不多，很有可能是反流性食道炎引起的。假如出现了反流性食道炎，需要在医嘱下口服兰索拉唑片、泮托拉唑钠肠溶片、盐酸雷尼替丁片等。另外，病人在日常生活中也要避免食用辛辣刺激性的食物，多吃梨、香蕉、橙子、橘子等新鲜水果。
2.咳嗽变异性哮喘：咳嗽变异性哮喘是一种特殊的哮喘，临床症状包括夜间剧烈咳嗽、嗓子发痒、呼吸困难等，因此，如果晚上咳嗽剧烈，白天咳嗽不多，很有可能是咳嗽变异性哮喘引起的。可以口服醋酸地塞米松片、醋酸泼尼松片、泼尼松龙片等药物。